A estenose da uretra ( fechamento do canal da urina) é um problema de saúde que
causa grande prejuízo à qualidade de vida do paciente. Sintomas como dor
persistente e/ou ardência ao urinar, força para urinar, jato urinário fraco
representam grande transtorno no dia a dia do portador de estenose de uretra.
Existem diversas causas para a estenose da uretra, sendo as mais comuns as causas
iatrogênicas (complicações de cirurgias prévias e/ou lesões causadas por sondas
urinárias); inflamatórias (relacionadas a balanite xerótica, a infecções uretrais);
traumas ( associadas a fratura de quadril ou traumas perineais / genitais); e as
idiopáticas (aquelas em que não é possível identificar a causa).
Muitas vezes, quando o paciente não consegue mais urinar, mesmo fazendo força,
torna-se necessária a passagem de cistostomia (sonda direto na bexiga, abaixo do
umbigo) para o paciente conseguir esvaziar a bexiga.
A estenose de uretra é uma das principais condições tratadas pelo Urologista
Reconstrutor. Seu tratamento é diverso, com centenas de técnicas cirúrgicas
específicas (uretroplastias) para cada subtipo de estenose fazendo parte do arsenal
terapêutico do cirurgião experiente. Basicamente, não há alternativa de tratamento
com medicação, sendo a cirurgia o padrão para a terapia.
Algumas técnicas de uretroplastia são:
Uretroplastia terminoterminal -> ressecção do tecido fibroso e reconstrução das bordas da estenose, sem tensão.
Uretroplastia com enxerto -> colocação de tecido sadio retirado de outra parte do corpo, como a mucosa interna da bochecha ou do prepúcio, na região da uretra estenosada. Isso pode ser feito de diversas maneiras, como as técnicas de Kulkarni, Nicolavsky, Asopa, Barbagli, Palminteri, uretroplastias aumentadas, uretroplastias estagiadas, etc.
Uretroplastias com retalho -> colocação de tecido sadio (como prepúcio) na parte doente da uretra, porém preservando a irrigação original deste tecido. Técnicas mais comuns são os retalhos de MacAninch, Jordan, Orandi, Snodgrass.
Uretrotomia interna -> Não é uretroplastia. Consiste na abertura endoscópica do canal, porém com taxas de sucesso restritas.
